2017년 3기 전문상담사 자격 수련 신청서

접수번호 :

수련신청일	2017년 월 일
성 명	(국문)						(영문)
생년월일	년 월 일					성 별				남 ( ) 여 ( )
주 소 (우편 받을 곳)	(우편번호 : )
연 락 처	휴대전화				일반전화							E-mail
소 속 (직장 / 학교)	소 속 명				직 책							담당업무
학력사항	학교		과								년		월		(졸업, 재학, 중퇴)
	대학교		과								년		월		(졸업, 재학, 중퇴)
	대학교		대학원			전공					년		월		(졸업, 재학, 중퇴)
	대학교		대학원			전공					년		월		(졸업, 재학, 중퇴)
주요경력
상담관련 소지자격
소속 학회	예:한국교류분석상담학회 정회원/평생회원
	예:한국상담심리학회 정회원

TA 교육수료사항
구 분	시 작 일	마 침 일	지도자명	교육지부학회
TA101	20 . . .	20 . . .
상담사	20 . . .	20 . . .
전문상담사	20 . . .	20 . . .
수련감독	20 . . .	20 . . .
기타	20 . . .	20 . . .
기타	20 . . .	20 . . .

안 내

* 수 련 비 : 341만원(변경 수련규정 반영, 전문가 수련수첩 1만원 및 월례회비 6만원(6회) 포함),

일시불 또는 1, 2학기 분납 가능함.

전문가1~5단계 교육비 별도, 2회 공개사례발표회 발표시 외부수퍼바이저 비용 별도,

공개사례발표회 참가비 별도

* 입금계좌 : IBK기업은행 122-108180-01-016 오수희 한국교류분석센타

* 교육비를 입금하신 후 위 양식에 따라 신청서를 작성하여 메일(choicekok@hanmail.net)로 부탁드립니다.

(입금 및 신청서 제출이 모두 확인되어야 접수완료 됩니다.)

* 문의전화 : 010-8650-9419, 031-553-5213 최의경 / 010-2782-5213 오수희